ประกันสุขภาพ
My Care Smart
ค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่ายสูงสุดต่อปี 700,000 บาท ค่าเบี้ยประหยัด ไม่ต้องตรวจสุขภาพ ไม่ปฏิเสธการต่ออายุแม้จะมีการเคลม
รับประกันภัยโดย
จุดเด่นผลิตภัณฑ์
My Care Smart ดีอย่างไร
รับประกันตั้งแต่ 11 ปีถึงอายุ 65 ปี ต่ออายุได้ถึง 100 ปี
ตารางความคุ้มครอง
ผลประโยชน์ความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกัน
| ความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 |
| วงเงินค่ารักษาพยาบาลต่อปี | 300,000 | 500,000 | 700,000 |
| ค่าห้อง และค่าอาหารค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) | 2,500 ต่อวัน | 3,500 ต่อวัน | 4,500 ต่อวัน |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และ ค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง* | ||
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง * | ||
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม เช่น ค่าห้องผ่าตัด ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าประกอบวิชาชีพ | จ่ายตามจริง * | ||
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง * | ||
| กรณีเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ (อบ.2) | 100,000 | ||
| การมีส่วนร่วมจ่าย | |||
| ความรับผิดส่วนแรก Deductible ** | ไม่มี | ไม่มี / 20,000 / 50,000 | ไม่มี / 20,000 / 50,000 |
| ความรับผิดส่วนแรก *** | 30% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง | ||
| สามารถเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่ม กรณีผู้ป่วยนอก | |||
| การรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม (ผู้ป่วยนอก) (สูงสุด 1 ครั้งต่อวัน และไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี) | 1,000 / 1,500 (เฉพาะผู้ที่ไม่เลือกซื้อความคุ้มครองแบบมีความรับผิดส่วนแรก) | ||
| * จ่ายตามจริง คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามเงื่อนไขกรมธรรม์ไม่เกินวงเงินสูงสุดตามแผนประกันภัยที่ท่านเลือก | |||
| ** ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) หมายถึง จํานวนเงินค่ารักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบโดยไม่รวมผลประโยชน์หมวดที่ 1 | |||
| *** ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) หมายถึง ค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันภัยร่วมจ่าย เฉพาะส่วนที่เกินความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) | |||
บริษัท ทิสโก้ อินชัวรันส์ โซลูชั่น จำกัด จะทำหน้าที่ติดต่อกลับท่านเพื่อแนะนำข้อมูลผลิตภัณฑ์ รวมถึงในอนาคต ท่านจะได้รับการติดต่อจากบริษัทฯ เพื่อแจ้งสิทธิประโยชน์ และโปรโมชั่นดี ๆ จากเรา
เงื่อนไขและหมายเหตุ
เงื่อนไขการพิจารณาและรับประกันภัย
- สมัครได้ตั้งแต่อายุ 11 – 65 ปี
- ผู้เอาประกันภัยที่มีอายุ 11 – 15 ปี ต้องสมัครพร้อมบิดาและ/หรือมารดา หรือผู้ปกครองโดยชอบธรรมอย่างน้อย 1 คน โดยกรมธรรม์จะต้องได้รับการอนุมัติและเริ่มต้นความคุ้มครองพร้อมกัน ทั้งนี้ กําหนดให้แผนและทุนประกันภัยของบุตร ต้องไม่สูงกว่าของบิดาและ/หรือมารดาหรือผู้ปกครองโดยชอบธรรม
- ผู้เอาประกันภัยอายุไม่เกิน 60 ปี กรณีต่ออายุกรมธรรม์อย่างต่อเนื่องสามารถต่ออายุได้ถึง 100 ปี
- ผู้เอาประกันภัยอายุ 61 – 65 ปี กรณีต่ออายุกรมธรรม์อย่างต่อเนื่องสามารถต่ออายุได้ถึง 80 ปี
- บุคคลที่มีสัญชาติไทยที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย รวมถึงชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตทำงาน หรือใบอนุญาตเพื่อมีถิ่นที่อยู่ในราชอาณาจักรไทย
- ความคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจะคุ้มครองทันที นับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับครั้งแรก
- ความคุ้มครองผู้ป่วยในจะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับครั้งแรก
- สามารถซื้อกรมธรรม์ที่มีความรับผิดส่วนแรกได้เพียง 1 กรมธรรม์เท่านั้น และทุนประกันภัยรวมสูงสุด 5 ล้านบาทต่อผู้เอาประกันภัย
- การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตาม บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) เป็นผู้กำหนด
- แผนประกันที่มีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) กําหนดให้ผู้เอาประกันภัยมีส่วนร่วมจ่ายร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ สําหรับความคุ้มครองหมวดที่ 1 – 13 ตามตารางผลประโยชน์
- แผนประกันที่มีทั้งความรับผิดชอบส่วนแรก (Deductible) และมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) จะให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายตามเงื่อนไขกรมธรรม์ โดยหักความรับผิดชอบส่วนแรกก่อนแล้วจึงคํานวณค่าใช้จ่ายร่วมร้อยละ 30 ตามลําดับ
เงื่อนไขการชำระค่าเบี้ยประกันภัย
- การชำระค่าเบี้ยประกันภัย : ชำระเบี้ยประกันภัยรายปี และ รายเดือน
- ค่าเบี้ยประกันภัย ขึ้นอยู่กับอายุ ของผู้เอาประกันภัย
- ค่าเบี้ยประกันภัยปีต่ออายุขึ้นอยู่กับอายุ ของผู้เอาประกันภัย และประวัติเคลมของกรมธรรม์ปีก่อนหน้า
หมายเหตุ
- TISCO My Care Smart เป็นชื่อทางการตลาด โดยชื่อแบบประกันที่ได้รับอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) คือ ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล วิริยะ
- ข้อมูลบนเว็บไซต์นี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นเพื่อประกอบการเสนอขายเท่านั้น ผู้เอาประกันภัยควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนการตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมเรื่องความคุ้มครอง ข้อกำหนด เงื่อนไข ข้อยกเว้น และผลประโยชน์จากกรมธรรม์ประกันภัย
- เบี้ยประกันภัยสามารถนำมาใช้เป็นสิทธิประโยชน์ทางภาษีได้สูงสุดไม่เกิน 25,000 บาท ต่อปี (ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของกรมสรรพากร)
- บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) จะเป็นผู้รับผิดชอบในเงื่อนไข ความคุ้มครอง และสิทธิประโยชน์ตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
- บริษัท ทิสโก้ อินชัวรันส์ โซลูชั่น จำกัด ในฐานะนายหน้าประกันภัยเป็นผู้นำเสนอผลิตภัณฑ์ประกันภัย และอำนวยความสะดวกในการรับชำระเบี้ยประกันภัยเท่านั้น
- ค่าเบี้ยประกันภัยสําหรับปีต่ออายุจะปรับเปลี่ยนตามช่วงอายุที่เปลี่ยนแปลง หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio)
FAQ
มีระยะเวลารอคอยเท่าไร
ระยะเวลารอคอยอยู่ที่ 30 – 120 วัน อยู่ที่เงื่อนไขของโรค
– การเจ็บป่วย ทั่วไปใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน นับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ หรือวันที่บริษัทอนุมัติการเพิ่มผลประโยชน์ (หากมี) — จะ ไม่คุ้มครอง โดยประกันจะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาลในช่วงเวลานี้
– ในกรณีของโรคเฉพาะที่เป็นโรคเดิม โรคประจำตัว หรือโรคที่เป็นมาก่อน เช่น:
-
เนื้องอก, ถุงน้ำ หรือ มะเร็งทุกชนิด
-
ริดสีดวงทวาร
-
ไส้เลื่อนทุกชนิด
-
ต้อเนื้อ / ต้อกระจก
-
การตัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy) หรือ อดีนอยด์ (adenoidectomy)
-
นิ่วทุกชนิด
-
เส้นเลือดขอดที่ขา
-
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis)
โรคเหล่านี้จะ ไม่คุ้มครอง หากเกิดขึ้นภายใน 120 วัน นับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์
จำกัดทุนประกันหรือไม่ ซื้อได้กี่กรมธรรม์
ซื้อกี่กรมธรรม์ก็ได้ โดยทุนประกันภัยรวมทุกแผนแล้วไม่เกิน 5 ล้านบาทต่อผู้เอาประกันภัย 1 ท่าน
ไม่เคลมคืนเงินสูงสุด 10% คืออะไร
กรณีที่รอบปีกรมธรรม์นั้นคุณไม่ได้เคลมประกันสุขภาพ หรือไม่ได้เบิกค่ารักษาพยาบาลในปีกรมธรรม์ถัดไป จะรับเงินคืนสูงสุด 10% จากค่าเบี้ย
