ประกันสุขภาพ
My Care Smart Plus
ค่ารักษาพยาบาลเป็นแบบเหมาจ่ายต่อครั้ง สูงสุด 1,800,000 มีเงินชดเชยรายได้สูงสุด 1,200 ต่อวัน ไม่เคลมมีเงินคืน 10%
รับประกันภัยโดย
จุดเด่นผลิตภัณฑ์
My Care Smart Plus ดีอย่างไร
ไม่เคลมมีเงินคืน 10% ไม่ปฏิเสธการต่ออายุแม้มีการเคลม
ต่ออายุได้ถึง 100 ปี
วงเงินรักษาสูงสุดต่อครั้ง 1.8 ล้าน
ค่าห้องสูงสุด 8,000
ลดหย่อนภาษีได้
ตารางความคุ้มครอง
ผลประโยชน์ความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกัน
| ความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 |
| วงเงินค่ารักษาพยาบาลต่อครั้ง | 500,000 | 700,000 | 900,000 | 1,800,000 |
| ค่าห้อง และค่าอาหารค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) | 4,000 ต่อวัน | 5,000 ต่อวัน | 6,000 ต่อวัน | 8,000 ต่อวัน |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และ ค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง* | |||
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง* | |||
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม เช่น ค่าห้องผ่าตัด ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าประกอบวิชาชีพ | จ่ายตามจริง | |||
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง* | |||
| กรณีเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ (อบ.2) | 100,000 | |||
| ชดเชยรายได้ในการนอนโรงพยาบาล สูงสุดไม่เกิน 15 วัน | 500 | 700 | 900 | 1,200 |
| การมีส่วนร่วมจ่าย | ||||
| เลือกซื้อความคุ้มครองแบบมีความรับผิดส่วนแรก** | 20,000 / 50,000 / 100,000 ต่อครั้ง** | |||
| เลือกซื้อความคุ้มครองแบบมีค่าใช้จ่ายร่วม*** | 30% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง | |||
| กรณีเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม | ||||
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก OPD 1 ครั้งต่อวัน และไม่เกิน 30 ครั้งต่อรอบปี | 1,000 / 1,500 | 1,000 / 1,500 / 2,500 | ||
| * จ่ายตามจริง คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามเงื่อนไขกรมธรรม์ไม่เกินวงเงินสูงสุดตามแผนประกันภัยที่ท่านเลือก | ||||
| ** ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) หมายถึง จํานวนเงินค่ารักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบโดยไม่รวมผลประโยชน์หมวดที่ 1 | ||||
| *** ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) หมายถึง ค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันภัยร่วมจ่าย เฉพาะส่วนที่เกินความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) | ||||
เงื่อนไขและหมายเหตุ
เงื่อนไขการพิจารณาและรับประกันภัย
- อายุรับประกันภัย : 15 วัน – 65 ปี บริบูรณ์
- อายุ 15 วัน – 60 ปีบริบูรณ์ สามารถต่ออายุกรมธรรม์ได้ต่อเนื่องจนครบ 100 ปีบริบูรณ์
- อายุ 61 – 65 ปีบริบูรณ์ สามารถต่ออายุกรมธรรม์ได้ต่อเนื่องจนครบ 80 ปีบริบูรณ์
- ผู้เอาประกันภัยที่มีอายุระหว่าง 15 วัน – 15 ปี ต้องสมัครพร้อมบิดามารดาหรือผู้ปกครองโดยชอบธรรมอย่างน้อย 1 คน และแผนประกันจะต้องให้ความคุ้มครองที่ต่ำกว่าหรือเทียบเท่ากับบิดาหรือมารดา
- ผู้เอาประกันภัยอายุ 15 วัน – 10 ปี สามารถเลือกสมัครแผน 2 – แผน 4 และกําหนดให้มีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) เท่านั้น
- ผู้เอาประกันภัยอายุ 11 ปี – 65 ปี สามารถเลือกสมัครได้ทุกแผนความคุ้มครองและสามารถเลือกซื้อแบบมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ได้
- ผู้เอาประกันภัยต้องแถลงสุขภาพ การแถลงสุขภาพเป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณารับประกันภัย
- บุคคลที่มีสัญชาติไทยที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย รวมถึงชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตทำงาน หรือใบอนุญาตเพื่อมีถิ่นที่อยู่ในราชอาณาจักรไทย
- ความคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจะคุ้มครองทันที นับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับครั้งแรก
- ความคุ้มครองผู้ป่วยในจะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับครั้งแรก
- สามารถซื้อกรมธรรม์ ทุนประกันภัยรวมสูงสุด 5 ล้านบาทต่อผู้เอาประกันภัย
- กรณีซื้อเพิ่มความคุ้มครองผู้ป่วยนอก :
- แผน 1-3 สามารถเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม กรณีผู้ป่วยนอกได้เฉพาะแผน 1,000 หรือ 1,500 บาท เท่านั้น
- แผน 4 สามารถเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม กรณีผู้ป่วยนอกได้ทุกแผน
- การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตาม บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) เป็นผู้กำหนด
- บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์การพิจารณาใบคําขอเอาประกันภัยและเอกสารประกอบการสมัครให้เป็นไปตามเงื่อนไขและนโยบายการรับประกันภัย
- แผนประกันที่มีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) กําหนดให้ผู้เอาประกันภัยมีส่วนร่วมจ่ายร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ สําหรับความคุ้มครองหมวดที่ 1 – 13 ตามตารางผลประโยชน์
- แผนประกันที่มีทั้งความรับผิดชอบส่วนแรก (Deductible) และมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) จะให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายตามเงื่อนไขกรมธรรม์ โดยหักความรับผิดชอบส่วนแรกก่อนแล้วจึงคํานวณค่าใช้จ่ายร่วมร้อยละ 30 ตามลําดับ
เงื่อนไขการชำระค่าเบี้ยประกันภัย
- การชำระค่าเบี้ยประกันภัย : ชำระเบี้ยประกันภัยรายปี และ รายเดือน
- ค่าเบี้ยประกันภัย ขึ้นอยู่กับอายุ ของผู้เอาประกันภัย
- ค่าเบี้ยประกันภัยปีต่ออายุขึ้นอยู่กับอายุ ของผู้เอาประกันภัย และประวัติเคลมของกรมธรรม์ปีก่อนหน้า
หมายเหตุ
- TISCO My Care Smart Plus เป็นชื่อทางการตลาด โดยชื่อแบบประกันที่ได้รับอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) คือ ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล วิริยะ
- ข้อมูลบนเว็บไซต์นี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นเพื่อประกอบการเสนอขายเท่านั้น ผู้เอาประกันภัยควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนการตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมเรื่องความคุ้มครอง ข้อกำหนด เงื่อนไข ข้อยกเว้น และผลประโยชน์จากกรมธรรม์ประกันภัย
- เบี้ยประกันภัยสามารถนำมาใช้เป็นสิทธิประโยชน์ทางภาษีได้สูงสุดไม่เกิน 25,000 บาท ต่อปี (ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของกรมสรรพากร)
- บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) จะเป็นผู้รับผิดชอบในเงื่อนไข ความคุ้มครอง และสิทธิประโยชน์ตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย การชำระเบี้ยประกันภัยผ่านนายหน้าประกันภัยเป็นเพียงการให้บริการเท่านั้น
- บริษัท ทิสโก้ อินชัวรันส์ โซลูชั่น จำกัด ในฐานะนายหน้าประกันภัยเป็นผู้นำเสนอผลิตภัณฑ์ประกันภัย และอำนวยความสะดวกในการรับชำระเบี้ยประกันภัยเท่านั้น
- ค่าเบี้ยประกันภัยสําหรับปีต่ออายุจะปรับเปลี่ยนตามช่วงอายุที่เปลี่ยนแปลง หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio)
FAQ
ชาวต่างชาติสามารถสมัครได้หรือไม่
ชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตทำงานในประเทศไทย หรือมีใบอนุญาตเพื่อพำนักอาศัยในราชอาณาจักรไทย สามารถสมัครได้
เหมาจ่ายต่อครั้ง ต่างจากเหมาจ่ายต่อปี อย่างไร
เหมาจ่ายต่อครั้ง : จำกัดวงเงินแต่ละครั้ง เหมาะกับเคสเล็ก ๆ หลายครั้ง
เหมาจ่ายต่อปี : จำกัดวงเงินรวมทั้งปี เหมาะกับโรคใหญ่ ๆ หรือค่ารักษาสูง
สามารถต่ออายุกรมธรรม์ได้ถึงอายุเท่าไร
- ผู้เอาประกันอายุ 15 วัน – 60 ปี สามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 100 ปีบริบูรณ์
- ผู้เอาประกันอายุ 61 – 65 ปี สามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 70 ปีบริบูรณ์
